재산분할심판청구

청 구 인  ○ ○ ○  19○○년 ○월 ○일생

본 적

주 소

피신청인  ○ ○ ○  19○○년 ○월 ○일생

본 적

주 소

청 구 취 지

1. 피청구인은 청구인에게 금 ○ ○ ○ 원 및 위 금원에 대하여 이 청구서 부본이 송달된 다음날    부터 연 2할 5푼의 비율에 의한 금원을 가산 지급하라.

2. 심판비용을 피청구인의 부담으로 한다.

3. 제 1항에 한하여 가집행할 수 있다.

라는 심판을 구함.

청 구 원 인

( 생 략 )

첨 부 서 류

1. 호적등본 1통

1. 주민등록등본 1통

1. 부동산등기부등본 1통

1. 급여명세서 1통

19○○년 ○월 ○일

청구인  ○   ○   ○   (인)

○○가정법원 귀중