조 정 신 청 서

신 청 인   ○ ○ ○

19○○. ○. ○일생

본  적

주  소

피신청인   ○ ○ ○

19○○. ○. ○일생

본  적

주  소

약혼예물반환청구의 조정

신 청 취 지

피신청인은 신청인에게 약혼 시에 받은 별지목록표시의 약혼예물을 반환한다.

라는 조정을 구합니다.

신 청 원 인

1. 신청인은 신청의 ○ ○ ○의 소개로 알게 되어 충분한 교제기간도 갖지 못한 채 중매인과 피신   청인의 말만 믿고 약혼을 한 일이 있는데, 피신청인의 여자관계 등 행실이 좋지 않음을 뒤늦게    알게 되어 쌍방 합의하에 이내 약혼을 해제하였습니다.

2. 신청인은 피신청인으로부터 받았던 예물을 약혼해제 당시에 즉시 반환하면서 신청인이 피신청   인에게 선물한 별지 목록표시의 약혼예물을 반환하라고 요구하였으나 반환치 아니하므로 이 신   청에 이른 것입니다.

첨 부 서 류

1. 별지목록

1. 호적등본 1통

1. 주민등록표등본

1. 납부서

1. 신청서부본

19○○년 ○월 ○일

위 신청인  ○ ○ ○ (인)

○○가정법원 귀중