개 명 신 고 서

구청장   귀하                                                          년   월    일

① 개 명 자	본 적											호주및 관계					의
	주 소											세대주및관계					의
	본 인 성 명		한 글			본					생년월일
			한 자								성 별
②변경전 명							변경한 명
③허가 년월일			년 월 일					법 원 명
④기 타 사 항
⑤ 신 고 인	성 명	서명(인)			주민등록번호										자 격
	주 소														전 화
작성방법 * 도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다. * 이 신고서에는 개명허가의 등본을 첨부하여야 합니다. ①란에서 본인의 본(本)은 한자로 기재합니다. ②란은 변경하고자 하는 이름을 기재하며, 한자가 없는 경우는 한글란에만 기재합니다. ④란 기타 사항에는 호적에 기재하여야 할 사항을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다. ⑤란에서 자격은 부모, 후견인, 사건본인, 소제기자 등 해당되는 자격을 기재합니다.